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피부과학

메디컬필링의 종류- 레조르시놀, 페놀

by 팜트리코코 2023. 3. 4.
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  메디컬 필링은 어떤 매체를 사용하느냐에 따라 화학적 박피, 물리적 박피, 레이저 박피로 나뉠 수 있는데 이 중 화학물질을 이용하여 건강한 피부를 만드는 치료 과정을 총칭하여 화학적 필링 혹은 화학박피라고 한다.

 화학적 필링은 부식제를 피부에 도포해서 해당 조직의 구조를 시각적으로 개선하고자 하는 치료의 하나이다. 각질이 벗겨지는 자연적인 과정을 단순히 가속화하는 것이지만, 단백질의 응고 또는 용해로 인해서 표피와 진피 일부를 완전히 파괴할 수도 있다.

 화학적 필링을 화학물질을 이용하여 건강한 피부를 만드는 치료 과정으로 가장 오래된 치료 형태 중 하나이다. 또한 조직학적 화학적 독성학적 임상학적 기초를 바탕으로 유연성과 효율성을 함께 가진 치료법이다. 오랜 역사를 배경으로 빠르게 발전했고 그 적응증을 벗어나지 않는 한도 내에서 거의 모든 상황에 적용될 수 있다. 대부분의 필링과 마찬가지로 화학적 필링에서도 결과적으로 피부의 전체 또는 부분적으로 피부 재생을 유도한다. 

 필링 과정에는 너무나 많은 변수들이 작용하기 때문에 모든 화학적 필링을 얕은, 중간, 깊은이라는 단순한 분류로 고정하기는 어렵다. 필링의 작용 깊이를 결정하는 것은 피부 유형, 병의 유무, 제품의 농도, 용액의 pH, 도포 횟수, 도포할 때의 힘, 도포 부위 접촉 시간, 필링 직후의 관리, 필링과 필링 사이의 관리, 반복 횟수와 주기 등 나열하자면 한이 없다. 필링의 깊이는 위에 열거한 여러 요기 등 나열하자면 한이 없다. 필링의 깊이는 위에 열거한 여러 요인들과 시술 방법, 화학제품의 상태, 피부의 차이에 따라 달라질 수 있다.

1. 레조르시놀

 레조르시놀은 레노르신, 메톡시페놀, 메타하이드록시벤젠 등으로 불리며 하이드로퀴논과 마찬가지로 페놀의 일종이다. 바늘 모양의 흰색 결정체로 나타나며 레조르시놀 결정체는 쉽게 산화하고 빛, 공기, 철과의 접촉으로 분홍빛을 띤다. 살균효능이 있으며, 케라틴의 수소결합력을 와해해 각질을 탈락시키는 작용을 한다. 페놀과 소독 특성이 비슷해 항생제가 나오기 전에는 넓지 않은 상처를 치료하는 데 사용했다. 또한 단백질의 분해능력은 페놀의 1/40 정도이고 여러 가지 소양증 치료제로 사용된다. 주로 우나연고라고 불리는 연고제 형태로 사용되고 제스너 용액 혹은 쿰그 용액이라고 불리는 액페의 형태로 많이 사용된다. 레조르시놀은 여드름, 모낭염, 흉터, 광노화, 피부 이상 변색증 등에 적응될 수 있다.

 레조르시놀 필링 후 표피 각질층은 과립층으로부터 떨어져 나가고 기저층의 유사분열이 증가하고 각화주기가 가속화된다. 진피에서는 진피 유두층의 섬유아세포들이 증식하고 자극을 받아서 많은 양의 콜라겐을 합성하면 표피 바로 아래에서 띠 모양으로 자리 잡는다. 세포간 지질은 무코다당류들로 풍부해진다. 더 아래쪽에서는 오래 유지되지 않지만 빨리 나타나는 혈관 확장이 나타난다. 이것은 진피의 염증 과정이 존재한다는 것을 보여주는 것이다.

 시술 수일 후 갈색의 두터운 각질 껍질층이 생기는데 10일 후면 거의 떨어져 나간다. 시술 2~3시간 후에 피부의 조직 구조를 보면 표피의 기저층에서 유사분열이 증가되어 있는 것을 볼 수 있다.

 이 필링은 매우 강도 있는 박피로 피부의 표피 면이 효과적으로 벗겨지지 않거나 너무 늦게 혹은 잘못 벗겨지면 피부에 상처가 발생할 수 있으므로 사용 전에 피부 테스트를 해야 한다. 방법은 2-3일 동안 연속적으로 페이스트 형태의 제품을 바르고 거즈로 닦아내 얇은 막이 피부에 남아 있게 한다. 하용 시간은 4~10분 사이로 한다. 2~3시간 동안 다소 예리한 작열감을 느끼고 3일 후에 피부는 갈색이 되며 전조하고 팽팽해 짐을 느끼는 상태가 된다. 일곱번째 날 정도에는 피부는 깨끗하고 맑고 신선해진다. 흉터가 유발될 수 있으므로 피부를 조작으로 벗겨내면 안 된다. 색소침착이 생길 수 있으므로 햇볕에 과도하게 노출되면 안 된다.

2. 페놀

 페놀은 신경마비와 국소 마비 특성이 있기 때문에 근육의 강직 및 만성적인 통증과 같은 다수의 질환에 광범위하게 사용되었다. 모든 피부층에 영향을 줄 수 있으며, 국소마취를 지속시키는 역할을 하므로 작은 수술 시 표면마취제로 사용되었다. 페놀은 신경을 마비시키고 표피의 기저층과 진피 유두층 상부 내의 감각신경 말단을 응고시키는 작용을 한다. 처음 도포하면 강한 작열감이 야기되고 마취 효과가 퍼진다.

 페롤로 필링을 실행하는 중 진통 초기가 지나면 2차 통증을 호소한다. 2차 통증은 염증성 부종이 빠르게 나타나 조직이 팽창하고 깊은 신경을 자극할 가능성이 높다. 이와 같은 통증은 부종이 절정에 이르고 더 이상 조직이 팽창하지 않는 시기인 첫째날 밤이 지나면 점점 사라진다.

 페놀 필링은 표피에 있는 각질형성 세포 및 모든 다른 살아있는 세포들을 포함해서 완전한 표피박리증을 발생시킨다. 피부의 면역방어에서 주된 역할을 하는 랑게르한스세포가 특히 영향을 받는다. 필링 후에 각질형성 세포의 구조가 더 균일해지고 페놀은 조밀한 콜라겐 섬유의 새로운 층이 형성되며 기저막과 평행하게 배열되며 양질의 탄력섬유 사이에 섞여 효과적인 네트워크를 형성하게 된다. 섬유아세포는 크게 자극되어 세포 외 기질의 모든 성분인 기질, 콜라겐, 엘라스틴 등을 분비한다.

 깊은 필링 후에 인체가 구조적으로 정상의 피부로 재생되는 데는 4주 내지 6주 정도가 걸린다. 6주 동안, 피부는 매우 빨갛게 보인다. 페놀 필링 후 홍반이 지속되는 최소의 시간은 일반적으로 6주이다. 그 후에도 염증은 지속되고, 피부는 몇 개월 더 빨갛게 보일 수 있다. 주름진 표피층은 액화되어 구조적으로 젊고 균질한 조직에 의해 대체된다. 또한 비효율적인 탄력섬유 피부층은 새로워지고 새로운 섬유의 합성에 의해 더 깊게 침투한다.

 페놀은 조직 침투력이 트리클로로아세트산보다 강해 진피 가운데 층까지 침투하여 괴사를 일으켜 휼터가 남을 가능성이 있다. 피부를 통해 흡수되어 심장, 간장, 신장에 손상을 줄 수 있으므로 심전도 검사를 하면서 주의 깊게 박피를 해야 한다.

 바른 후 즉시 피부가 서리 내린 것 같이 하얗게 뒤덮이는 프레스트 현상이 나타나고 1분후에 면솜으로 제품을 닦아내소 치료 부위에 탈컴파우더를 뿌려준다. 그 다음날 피부는 검은 살색이 되고 8일 후에 피부는 벗겨진다.

 페놀 필링 이후 피부가 건조해지고 가려워지는 것을 막고 긁어서 생기는 상처나 합병증을 예방하기 위해 하루에 4번 내지 5번 비타민 E가 함유된 보습 크림을 바른다. 건조함 또는 가려움이 있는 기간 동안에는 얇은 층으로 바셀린을 지속적으로 바를 수 있다. 10일째면 정상적인 활동을 할 수 있다. 피부는 효과적인 자외선 차단제로 보호하고 심한 핑크빛 피부를 감추기 위해 화장을 해야 한다. 첫 주 동안에는 심각한 홍반이 남아 있으나 4주 내지 8주에 점차적으로 없어진다. 필링을 실행하고 첫 3개월 동안에는 확실하고 지속적으로 태양을 피해야 한다. 외부에서 일을 하는 경우 고르지 않은 피부색 또는 염증 후 과색소 침착이 발생하는 경향이 있다.

 

 

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